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公文

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關于申報2019年國家科學技術進步獎的公示
發布時間: 2019-01-10 來源:

  一、項目名稱:
  心血管疾病磁共振診斷體系的建立與應用
  二、提名者:
  國家衛生健康委
  三、項目簡介:
  心血管疾病是我國居民的首位死因,系亟待解決的重大公共衛生問題。心臟磁共振(CMR)多參數成像賦予其一站式獲得心臟結構、功能及組織特征的能力,在疾病的診斷、鑒別診斷、預后判斷及危險分層中發揮了重要作用。針對早期國內CMR技術滯后及臨床認知不足等問題,項目組在國內率先開展集基礎研究、技術創新、臨床應用于一體的多尺度全景CMR研究,取得如下創新成果:
  1.基于CMR評估心臟結構及功能的應用創新,全面提高我國心血管疾病的診斷水平。①在國際上重新定義了心尖肥厚型心肌病的診斷標準;②首次提出中國漢族人群的左室心肌致密化不全的診斷標準;③創新性地提出限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別診斷標準。
  2.基于CMR的預后及危險分層評價體系的創新,顯著提高了我國心血管疾病治療水平并極大地改善了患者的預后。①指導猝死高危患者ICD植入;②篩選適合酒精消融術的肥厚型心肌病患者;③國際上首次論證了兒童心肌病心肌纖維化與心血管不良事件顯著相關;④結合人工智能技術,發現了與肥厚型心肌病預后相關的CMR影像組學特征。
  3.基于心肌微觀結構特征的CMR技術創新,揭示了心血管疾病細胞水平的發病機制。①將彌散加權成像技術應用于檢測肥厚型心肌病心肌纖維化;②應用T1 mapping及ECV技術首次發現高血壓患者細胞外間質異常;③結合3D纖維化識別技術,實現了冠心病心肌梗死患者微循環障礙和瘢痕體積的精準定量;④首次應用水脂分離技術在體無創證實了脂肪沉積是擴張型心肌病重要的病理特征。
  4.基于缺血性心臟病的CMR基礎與轉化研究,為心肌損傷修復提供前期理論依據。項目組利用大鼠、兔、豬等多種動物模型,結合CMR多模態成像和其他多種生物學技術,對心肌損傷修復的關鍵機制進行了探討和轉化。
  四、客觀評價
  1.發表論文及引用評價
  截止2018年11月,項目組共發表相關論文220篇,其中82篇文獻被SCI收錄,他引累計738次;檢索到138篇文獻被國內文獻庫收錄,129篇文獻被國內文獻引用,被引用累計1161次。SCI收錄論文最高影響因子15.202,總影響因子累計303分。
  1.1項目組報道了國際上最大樣本量的左室致密化不全病例,揭示了對比劑延遲強化多樣化特點。國際心血管磁共振領域最權威雜志JCMR主編 Pennell DJ 在其期刊2013年度回顧中對本文進行了全面引述,并且被影像界頂級期刊Radiology和世界三大期刊之一的Nature子刊所引用。
  1.2創新性地提出限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別診斷標準,并發表在國際心血管磁共振最權威的雜志JCMR上,并被國內外雜志引用30余次,其中包括心血管領域三大頂級期刊之中的JACC引用3次及Circulation cardiovascular imaging引用1次。
  1.3著名心臟生理專家Taegtmeyer H針對論文發表評論,認為這是自1858年Virchow通過病理學發現脂肪在心臟沉積以來,首次通過無創性影像學技術實現了對擴張型心肌病患者心臟脂肪沉積的識別,繼而引發了針對心臟脂肪沉積的學術爭鳴[Taegtmeyer H. In the footsteps of Virchow. JACC Cardiovasc Imaging 2014;7:432-3]。并被Springer出版社的心臟磁共振基本原理《Basic Principles of Cardiovascular Disease》書中的高級心臟磁共振章節(advanced cardiovascular magnetic resonance techniques)所引用。
  2.鑒定、驗收評價
  2015年5月19日,北京協和醫學院組織相關領域專家對我們項目組磁共振成像的關鍵技術與臨床應用成果進行了鑒定。專家一致認為整體研究成果達到國際先進水平,部分達到國際領先水平。
  3.科技查新評價
  中國醫學科學院醫學信息研究所(2015年3月24日)針對本項目的科技查新報告顯示:國內外未見早于該項目組研究報道包括水脂分離技術在擴張型心肌病中的應用、兒童肥厚型心肌病釓對比劑延遲強化與心臟不良事件的相關研究以及肥厚型心肌病心肌纖維化與T波倒置的研究等;國內未見早于該項目組研究報道包括有關左室心肌致密化不全、限制型心肌病與縮窄性心包炎等研究以及3D PSIR LGE、T1 Mapping等新技術評估心肌纖維化的研究。
  4.實用新型專利
  2013年5月1日獲實用新型專利一項,名稱:心血管影像遠程會診系統(專利號:ZL 2012 2 0561664.1)
  5.專家共識
  5.1作為通訊作者及執筆人撰寫《心肌病磁共振成像臨床應用中國專家共識》,中華心血管病雜志,2015,43(8):673-681.
  5.2參與制定《中國成人肥厚型心肌病診斷與治療指南》,中華心血管病雜志,2017,45(12):1015-1032.
  5.3參與制定亞洲心血管影像學會(ASCI)專家共識,ASCI Practice Guideline Working Group(co-authors: Shihua Zhao). 2017 multimodality appropriate use criteria for noninvasive cardiac imaging: expert consensus of the Asian Society of Cardiovascular Imaging. Cardiovascular Imaging Asia(CVIA) 2017;1(3):156-165.
  5.4 參與制定穩定性冠心病無創影像學檢查的專家共識,Chen YD, Fang WY, Chen JY, Fan ZM, Gao CY, Ge JB, He ZX, Huo Y, Li L, Li SJ, Lu XL, Lv B, Qian JY, Shi YJ, Shen ZJ, Wang J, Wang YN, Xu L, Yang L, Yu B, Zhang M, Yang JJ, Zhang SY, Zhang XL, Zhao SH, Zheng Y, Han YC, Zhi G. Chinese expert consensus on the non-invasive imaging examination pathways of stable coronary artery disease. J Geriatr Cardiol. 2018; 15(1):30-40.
  6.科技獎勵
  “非缺血性心肌病磁共振成像的關鍵技術與臨床應用”獲省部級科技獎勵兩項,包括2015年教育部科技進步一等獎和2015年中華醫學科技獎二等獎。
  五、應用情況
  項目組采用引進、消化、吸收和轉化的創新方式,逐步向全國和世界推廣多尺度全景心臟磁共振診斷體系的建立與應用。在本單位通過研究生培養、進修生培訓以及定期舉辦學習班等形式規范心血管磁共振技術;在本地區(北京)和部分省市通過向兄弟單位提供技術支持和合作研究普及心血管磁共振知識;在全國范圍內,作為全國唯一有影像學背景的中華醫學會心血管病學分會全國委員和影像學組副組長,趙世華教授通過各類大型心血管會議,定期在各地講學傳播心血管磁共振領域的新進展。在亞洲,趙世華教授作為亞洲心血管影像學會副主席、歐洲心臟病學會合美國心臟病學會的榮譽會員,近年來在多個國家和地區代表團隊報告我國心血管磁共振工作成就,因此還獲得了2015年亞洲心血管影像年會頒發的唯一金獎。在世界范圍內,項目組研究成果多次在北美放射學年會和國際心血管磁共振年會等具有國際影響力的高水平學術會議上交流發言或大會報告,以豐富的病例、高質量的科研論文以及相關的科研成果贏得國際同行的贊譽。
  至2018年11月,項目組已經發表相關SCI收錄論文82篇,累計影響因子303分,其中他引738次。出版專著6本,專利1項,專家共識3部,指南1部。培養博士生18名,碩士生 10 名,博士后3名,2013年項目第一完成人趙世華榮獲了北京協和醫學院優秀教師獎。舉辦培訓班15期,學員超過3000人次。按國際標準結合中國實際開展心血管磁共振專科醫師進修培訓,學員分布于全國60多家醫院。迄今為止,本項目的CMR相關技術在影像診斷學和心血管病學兩個重要領域均產生了深遠的影響,取得了良好的社會效益以及巨大的間接經濟效益。
  六、主要知識產權和標準規范
  1.代表性論文目錄
  1.1 CMR assessment of the left ventricle apical morphology in subjects with unexplainable giant T-wave inversion and without apical wall thickness ≥15 mm. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017; 18(2):186-194.
  1.2 Myocardial extracellular volume fraction quantified by cardiovascular magnetic resonance is increased in hypertension and associated with left ventricular remodeling. Eur Radiol. 2017; 27(11): 4620-4630.
  1.3 Contrast-free detection of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy patients with diffusion-weighted cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2015; 17: 107.
  1.4 Fat deposition in dilated cardiomyopathy assessed by CMR.  JACC Cardiovasc Imaging 2013; 6(8): 889-898.
  1.5 Varied distributions of late gadolinium enhancement found among patients meeting cardiovascular magnetic resonance criteria for isolated left ventricular non-compaction. J Cardiovasc Magn Reson. 2013; 15: 20.
  2.代表性專著
  《心血管病磁共振診斷學》,趙世華主編
  3.專利
  2013年5月1日獲實用新型專利一項,名稱:心血管影像遠程會診系統(專利號:ZL 2012 2 0561664.1)
  七、主要完成人情況

   序號 姓名 性別 年齡 職稱 單位
1 趙世華 56 科主任 阜外醫院
2 陸敏杰 41 主任 阜外醫院
3 陳秀玉 32 主治 阜外醫院
4 張巖 53 副主任 阜外醫院
5 程懷兵 37 主治 阜外醫院
6 尹剛 34 工程師 阜外醫院
7 蘭天 40 主治 阜外醫院
8 戴琳琳 38 主治 阜外醫院
9 崔辰 30 初級 阜外醫院
10 楊新令 35 工程師 阜外醫院

  八、主要完成單位及創新推廣貢獻
  中國醫學科學院阜外醫院系國家心血管病中心,獨立承擔了本項目的全部內容。從立項、設計、籌備和實施給予了全方位的支持和幫助,從而把豐富的臨床資源轉化為服務于患者的科研成果。具體措施包括督促計劃實施,營造和諧的工作環境,提供一流的技術設備。為研究生和進修生的培養,以及定期舉辦學習班和培訓班創造必要的條件,為兄弟單位提供必要的技術保障,為國內國際交流提供了巨大支持。
  九、完成人合作關系說明
  上述10位完成人均為同一單位同一科室的心臟磁共振研究團隊,在第一完成人的帶領下,完成阜外醫院心血管疾病磁共振診斷體系的建立、完善、應用及推廣,全面提升了我國心血管磁共振成像在基礎研究、技術創新及臨床實踐方面的水準,達到國際先進水平。

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