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回應關切

關于“鄉村醫生”有關問題的回應
發布時間: 2018-10-30

  鄉村醫生是我國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分,是最貼近億萬農村居民的健康“守護人”,是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。黨的十八大以來,村醫隊伍不斷壯大,結構不斷優化,居民健康“守門人”的作用得到更好發揮。村衛生室人員從2011年的128.4萬增加到2017年的138.7萬人,增長了8.0%,其中:執業(助理)醫師從19.3萬增加到35.2萬人,占比從15.4%增加到25.4%;注冊護士從3.1萬增加到13.5萬,增長3.4倍。2017年,村衛生室診療人次達17.9億,約占我國總診療人次的五分之一。此外,鄉村醫生還承擔著40%左右的基本公共衛生服務任務,確保了農村地區的基本公共衛生服務均等化。
  為加強村醫隊伍建設,國務院辦公廳分別印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》(國辦發〔2011〕31號)和《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號),針對村醫面臨的現實問題,提出了加強村醫隊伍建設的總體目標和具體舉措,對其功能定位、教育培訓、收入待遇等做出了明確的頂層設計。各地創新思路和舉措,在保障收入待遇、完善養老政策等方面涌現出一批好做法、新亮點。主要表現在以下幾個方面:
  一、建立補償機制,保障村醫收入待遇。村衛生室實施基本藥物制度后,藥品實行零差率銷售,破除了“以藥養醫”的舊機制,同時建立了多渠道補償的新機制,主要有3條渠道:第一,對于村醫提供的基本公共衛生服務,在績效考核后,將40%左右的基本公共衛生服務經費下撥到村衛生室。第二,對于村醫提供的基本醫療服務,主要通過收取一般診療費的方式進行補償。第三,對實施基本藥物制度的村衛生室,財政按照鄉村人口不低于每人5元的標準予以補助。
  二、完善養老政策,解決村醫后顧之憂。各地主要采取3種方式解決村醫養老問題:第一,江蘇、浙江等地將村醫納入城鎮職工養老保險,從制度上解決了村醫的養老問題。第二,河北、山東等地按村醫每工作1年每月15—20元的標準給予年資補助,工作時間越長,養老待遇就越高。第三,廣東對已離崗的老年村醫按每人每月700—900元的標準給予補助,安徽、河南等地按每人每月300元的標準補助。此外,天津、江蘇、福建、重慶、甘肅等地在村衛生室推進醫療責任險,在化解執業風險方面做出積極探索。
  三、加強培養培訓,提升村醫防病治病本領。各地采取集中培訓、遠程教育、臨床進修、對口支援等方式,不斷提高在崗村醫的服務能力,如江蘇省每年選派不少于200名具有執業(助理)醫師資格的優秀村醫到省、市級醫院接受免費培訓。此外,加強后備力量建設。北京、甘肅、青海等地每年為村衛生室訂單定向培養免費醫學生,畢業后到村衛生室服務,建立了源源不斷的補充機制。
  四、配備信息化設備,改善硬件條件。近年來,按照每個健康一體機2萬元的標準,中央財政累計投入21.6億元為中西部22省(區、市)部分村衛生室配備健康一體機。村醫可利用健康一體機檢測心率、血糖、血壓、血氧飽和度、尿常規、體溫等健康數據,并上傳至健康檔案,改變了村衛生室僅靠“老三件”為村民服務的落后面貌。


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